彰化縣政府性別人才資料庫推薦表

(請附照片)	姓 名	性 別	男 女 其他 _____	出生日期	民國 年 月 日
服務單位/職稱
學歷
經歷	曾任或現任性別相關委員會	□行政院性別平等會委員 (委員會屆次及名稱：_________________________) □各縣市婦女權益或性別平等相關委員會委員 (委員會屆次及名稱：_________________________) □各部會婦女權益或性別平等相關委員會委員 (委員會屆次及名稱：_________________________) □各級學校或研究機構性別平等教育相關委員會委員 (委員會屆次及名稱：_________________________) □其他：_______________________________________
曾任或現任性別相關中央或地方之資料庫人才	□國家婦女館「性別主流化人才資料庫」 □其他縣市政府性別人才資料庫： _______________________________ □各部會婦女權益或性別平等相關委員會委員： _______________________________ □各級學校或研究機構性別平等教育相關委員會委員： _______________________________ □其他：_________________________
其他相關經歷
通訊地址	電話
e-mail	手機
是否願擔任本縣性別課程授課師資(必填)	是 否
可服務之區域	本縣26鄉鎮市 特定鄉鎮：___________________________________________
受推薦人之資歷條件 (必填)	現任或退休之公職人員，曾接受行政院人事行政總處性別主流化種子人員課程培訓，或具性別相關業務推動經驗者 現任或曾任公私立研究或教學機構之學者專家，具性別主流化或性別平等相關之著作、出版、授課、研究、演講等經驗者 民間團體之資深實務人員，具性別主流化或性別平等相關著作、方案執行、演講、倡議等經驗者 民間實務或專業人士，長期關注性別主流化或性別平等議題，經驗豐富且具聲名者
受推薦人性別議題專長類別
□性別與政策 □性別與社會福利 □性別與勞動 □性別與法律 □性別與教育 □性別與健康 □性別與政治 □性別與社區參與 □性別與媒體 □性別與犯罪 □男性研究 □性別與民俗、宗教 □性別與農業 □性別與地政 □性別與生涯發展 □性別與國防 □性別與財經 □性別與運動、休閒 □性別與環境 □性別與災難 □其他新興議題 □性別、婚姻與家庭 □性別與文史藝術（文化產業等） □性別與空間、工程、設計 □性別與遷移（跨國婚姻、移工、人口販運） □性別、科技與日常生活 □性暴力與人身安全（性侵害、家暴、性騷擾防治） □性別人權 □性別基礎概念或性別平等意識培力 □性別政治 □性別、階級與族群 □多元性別 □性別平等運動之發展與現況 □CEDAW □性別偏見與性別歧視 □性別主流化概論
受推薦人性別事務領域專長與特質
項 目	專長說明 (請於勾選該項目後簡單說明受訓課程或相關經驗之內容)
具有性別平等意識之特質	相關專業訓練： 實務工作經驗：
具有尊重多元性別文化之特質	相關專業訓練： 實務工作經驗：
具有性別平等課程之授課經驗	授課課程名稱：
具有性別平等議題之研究經驗	相關研究主題：
相關佐證資料 (請與推薦表一同檢附)
推薦(人) 單位	(推薦單位印信或推薦人簽章)簽章
推薦單位聯絡人姓名
推薦單位聯絡email
推薦單位聯絡人電話
受推薦人聲明事項	本人茲聲明無涉及性騷擾、性侵害、家庭暴力等行為，或違反性別平等工作法、性別平等教育法等情事。 受推薦者簽章：___________________
※請確實閱讀「個人資料蒐集、處理、利用同意書」，以維護自身權益(如附件)，並將公文連同推薦表一同郵寄至下列地址： 500 彰化縣彰化市中興路100號6樓 彰化縣政府社會處婦女及新住民福利科 收 (備註：「彰化縣性別人才資料庫推薦表 」) ※推薦表電子檔也請一併回傳至承辦信箱。

個人資料蒐集、處理、利用同意書

彰化縣政府(以下簡稱本府)為建置「性別人才資料庫」並定期更新，以提供彰化縣(以下簡稱本縣)各機關團體辦理性別事務查詢與運用，按個人資料保護法規定，在您提供個人資料前，有義務告知下列事項，敬請詳閱：

■蒐集機關：本府。

■蒐集台端個人資料之目的：為建置本縣在地化「性別人才資料庫」，考量不同地域差異下的文化特性、人口結構及在地特色，以提供擔任相關性別平等課程訓練、演講之講座等性別事務人才運用所需。

■蒐集之台端個人資料類別：照片、姓名、性別、服務機關(單位)、職稱、學經歷、通訊地址、電話(含手機)、電子郵件、性別議題專長類別、性別事務領域專長與特質等。

■台端個人資料利用之期間、地區、對象及方式：本府將蒐集之台端資料，彙整成「性別人才資料庫」名冊(含姓名、性別、服務機關(單位)、職稱、學經歷、性別議題專長類別、性別事務領域專長、聯絡方式、可服務之區域)，置於本縣性別議題專區網站，隨時提供各機關團體在辦理性別平等事務而需運用性別事務專業人才之必要範圍內，透過上開人才名冊查詢，如有符合業務所需者，即可向名冊內當事人聯繫並徵得其意願。

■權利事項：

您得自由選擇是否提供個人資料，即使不提供並不會因而造成對您的權益受影響。

台端就您本人之個人資料，如欲依個人資料保護法第3條行使查詢、請求閱覽、製給複製本、補充或更正、停止蒐集處理或利用及刪除之權利，請與本府社會處婦女及新住民福利科(電話：04-7262250)聯繫。

本人已充分知悉貴府上述告知事項，並同意

□貴單位蒐集、處理、利用本人之個人資料。

□貴單位蒐集、處理本人之個人資料，但不同意將本人個人資料置於彰化縣性別議題專區網站供查詢。惟仍同意提供姓名、性別議題專長類別、性別事務領域專長及服務區域。

此致

彰化縣政府

立同意書人： （簽章）

中華民國 年 月 日